48歲的陳女士，六個月前運動時曾頻繁出現胸悶及氣喘感，甚至幾度接近昏倒被送醫。然而，這些徵兆她都未多加重視。直到今年三月，症狀加劇才前往醫院檢查，心臟超音波發現她罹患重度主動脈瓣膜狹窄，情況緊急，任何時候都有猝死的危險，必須立刻轉診接受治療。

經心臟血管外科醫師評估後，發現陳女士的主動脈瓣膜已嚴重鈣化，主動脈也有近5公分的動脈瘤，存在未來破裂的高度風險。此外，更發現她的主動脈瓣膜是天生僅有兩瓣而非三瓣的「雙瓣型」，這也是她年紀輕輕即出現嚴重鈣化與狹窄的主因。

正常情況下，主動脈瓣膜由三片瓣葉構成，心臟收縮時開啟、放鬆時閉合，防止血液回流。但瓣膜若因退化、肥厚或鈣化而喪失彈性，無法正常開合時，就會造成全身血流受阻，稱為主動脈瓣狹窄。這種病症通常多見於70歲以上老年人，但雙瓣型患者在中年時即容易發病，並伴隨主動脈擴大的問題。有國際統計顯示，約四至六成的雙瓣患者會發展為主動脈瘤或主動脈擴大。

醫師表示，重度主動脈瓣膜狹窄僅能以外科手術治療，單靠藥物難以控制。治療方式大致分為傳統開心手術及微創經導管置換，但因陳女士合併動脈瘤且不符健保給付的微創標準，團隊建議以微創開心手術進行。這次手術採用僅約六公分的J型切口，利用專業鋸骨器具，完整去除病變的主動脈瓣和鈣化區塊，再治療動脈瘤，縫上人工血管，大幅減少手術出血及傷口疼痛。手術後陳女士術後復原良好，僅一天便能從加護病房轉入普通病房。

陳女士因不希望長期服用抗凝血藥物，因此選擇植入新一代生物瓣膜。雖然生物瓣膜平均壽命約10至15年，未來即使出現瓣膜退化，也可利用微創導管再次置換新瓣膜，不需重複開胸，降低風險與身體負擔。

醫界提醒，雙瓣型主動脈瓣膜患者在年輕時大多無明顯症狀，隨年紀增長約在40至50歲就可能出現重症徵兆。建議有家族史者或經常感到胸悶、喘不過氣，甚至有昏厥經驗的人，及早至心臟科檢查，以把握最佳治療時機。